■ 친환경농축산물 및 유기식품 등 인증에 관한 세부실시 요령 [별지 제3호서식]
확 인 서
상 호		허가(등록,인증)번호
소재지				전화번호
성 명			생년월일 (과태료:주민등록번호)
주 소				전화번호
상기 사실과 같음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 주 소 : 성 명 : (인) (업주와의 관계 : ) 조사원 소 속 : 직 : 성명 : (인) 직 : 성명 : (인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]