붙임 2

접수번호:

(재)전남바이오진흥원 친환경농생명연구센터 입주신청서

대표자성명			연락처	전 화
				핸드폰
주민등록번호
E-Mail
				팩 스
주 소
입주희망시기 입주기간	20 년 월 일(예정일) / 20 년 월 ~ 20 년 월 ( 총 개월간 )
희망입주공간	1순위 : 층 ㎡ 2순위 : 층 ㎡		창업년월			년, 월
<개인창업자>
현재소속		부서			직위
<법인업체>
기업명			사 업 자 등록번호
주 소
업 종			주생산품
상주인원/ 총 종업원	명/ 명		전 화
제출 서류 1. 입주신청서(소정양식) 1부 2. 사업계획서(소정양식) 1부 3. 사업자등록증 사본 1부, 법인등기부등본 1부 (해당자) 4. 법인 인감증명 1부(해당자) 5. 납세완납증명원(국세, 지방세) 1부 6. 대표자 주민등록등본 및 인감증명서 각 1부(해당자) 7. 재무제표 1부(해당자) 8. 지식재산권 및 각종 인증 증비서류 1부(해당자)

상기와 같이 입주를 신청합니다.

20   년    월    일

신청인(대표자) :                (인)

(재)전남바이오진흥원 친환경농생명연구센터장 귀하

접수번호 :

사 업 계 획 서

제출일시 :     년   월   일

업 체 명 :

대 표 자 :              (인)

Ⅰ. 기업(개인창업) 현황

1. 대표자의 인적사항

성 명	한글 (한자)					주 민 등록번호
	(영문)					전화번호			자 택 : 휴대폰 :
주 소
학 력	학 교 명		졸업년도			전 공			학 위		비 고
경 력	근 무 처		근무기간		직 급			담당업무
재 산 보유현황 (단위:백만원)	종 목	내 역		금 액			종 목			내 역	금 액
	주 택	자가․임차					주 식
	부동산						채 권
	동 산						기 타
	합 계
특기사항	※ 특허, 실용신안, 의장들록, 상표, 자격증, 상벌, 연수, 사회활동, 수상실적 등을 기재 ※ 창업자와 기술보유자가 다를 경우, 상호관계를 구체적으로 기술

※ 대표자가 수인(數人)인 경우나 창업자 외에 경영실권자가 있는 경우에는 별지로 추가 작성

2. 참여인력

성명	구분	주민등록번호	소속	최종학력 및 전공	주요경력	연락처

3. 기업현황

1) 회사 개요

(단위 : 천원)

기 업 명			대 표 자
설 립 일 자			상시 근로자수	명
법 인 등 록 번 호			사 업 자 등 록 번 호
소 재 지				전화번호	소유여부
본 사					자가/임차
사 업 장					자가/임차
					자가/임차
업 종			주 제 품
관계회사			자 본 금 (납입자본금)
공업소유권, 규격표시허가, 기술제휴 등
연혁	년 월	주요내용(자본증감, 대표자변경 및 주요 경영내용 변경 등)

※ 본사 및 사업장 약도 별치 첨부

2) 경영진 및 주요주주 현황(예비창업자 또는 개인사업자는 계획내용 기재)

(단위 : 백만원)

구분	성 명	직 위	주민등록번호	대표자 관 계	최종학력 (전공․학위)	주요경력	소유주식 (금액)
경영진
주 주
합 계

※ 소유 주식은 법인기업에 한하여 작성

3) 대표자(창업자)의 경영철학 및 경영목표

※ 회사비전 미션, 향후 회사발전계획, 인사/조직관리 및 거래처 선정중시 사항등을 기술

4) 금융거래 현황(사업계획서 작성시 기준)

(단위 : 천원)

대출기관	운전/시설	대출금액	대출금리	대출기한	담보제공 내용 등
합 계

5) 재무사항

(단위 : 천원)

구 분	2021년	2022년	2023년
총 자 산
자기자본
고정부채
유동부채
총매출액
신청기술 (제품)매출액
지급이자
법 인 세 차감전 이익
법 인 세
당기순이익

연구개발 및 사업화실적	개발과제명 및 내용	근무처	개발기간	사업규모 (소요자금)	비 고 (사업화현황 등)

6) 연구개발 실적 및 사업화 실적

7) 지식재산권 보유현황

종류	명칭	내용	출원 및 등록번호	출원인	비고

8) 보유 생산(장비)시설현황(또는 확보계획)

시설(장비)명	규 격	수 량	용 도

9) 판매(매출) 실적

(단위 : 백만원)

품목명	2021년				2022년				2023년
	생산실적	내수	수출	계	생산 실적	내수	수출	계	생산 실적	내수	수출	계
합 계

Ⅱ. 사업내용 및 추진계획

1) 개발 및 제품현황

기술성	사업명	※개발/생산 제품의 최종목표(제품명)등을 기재
	사양/성능	※최종 개발품의 개발목표 사양과 성능을 구체적으로 기술 ※사업화에 기술력의 기여도 등
	용도/활용분야	※최종 개발품의 용도, 활용분야를 구체적으로 기술
	보유기술/ 핵심기술	( ) 독자기술개발 ( ) 특허 관 사업화(등록증, 출원증 사본 첨부) ( ) 기술도입 ( ) 기타 ( 내용 기재)
		※사업과 관련된 보유기술/핵심기술등을 구체적으로 기술 ※사업과 관련된 기술개발실적, 사업화실적, 지적재산권 (특허, 실용신안, 의장등록, S/W, 노하우)등을 구체적으로 기술
사업성	국내외 관련 기술현황	※국내외 관련기술의 현황 및 문제점과 전망 등을 기술
	국내외 시장규모	※현재 및 향후 3년간의 예상되는 시장규모(국가 또는 지역), 시장의 성경, 시장진입시 예상 문제점 등을 가능한 범위 내에서 객관적으로 기술
	국내외 수요처	※주요 수요처, 주생산품, 수요량 및 금액 등 ※동종업체의 회사명, 매출액, 시장점유율, 생산능력 등을 기술
	기술/가격 경쟁력	※국내외 관련기술(제품)과의 기술적 차이점, 비교우위, 성능 등에 대하여 기술
	수출/수입 대체 등 기대효과	※사업화 완료시 수출, 수입대체효과 및 관련산업의 파급효과, 국내외 산업의 기대효과 등을 기술

2) 향후 판매전략 및 계획

시 장 전 망
상품화 전략
홍 보 전 략
수 출 계 획

3) 매출계획

(단위 : 천원)

판매계획	제 품 명(상 품 명)	2024년 (기준년도)	2025년	2026년	2027년
	기타 제품
	계

※ 현재 생산중이거나 계획 중인 제품 중 신청기술(제품)을 포함한 주력 제품위주로 기술

4) 인력 및 자금계획

향후 추진일정 계획
인력수급 계획
소요자금 및 조달계획
설비투자계획 (추가 설비명, 금액 등을 명시)

※ 별지 사용 가능

신용정보 제공 및 조회 동의서

본인은 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제32조 2항에 따라 바이오융합 창업보육센터의 원활한 입주 업무를 위하여 신청자에 대한 신용을 판단하기 위하여 본인의 신용정보를 신용조회회사, 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공․이용자 등에게 제공하여 신용정보를 조회하거나 공공기관 정책자료로 활용하도록 하는데 동의합니다.

* 조치동의효력기간: 입주시작일로부터 입주종료일까지

20   년    월    일

주민등록번호:

신청인 :                          (인)

첨 부 : 신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권 중 택일) 사본  1부.

(재)전남바이오진흥원 친환경농생명연구센터장 귀하

작성시유의사항

1. 귀하께서 제출한 사업계획서 내용은 입주선정에 중요한 자료이므로 정확하고        객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

(기재사실과 실제내용이 다른 경우에는 입주에 불이익을 받을 수 있음)

2. 본 사업계획서 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 관련        자료를 첨부하여 주시기 바랍니다.

3. 제출된 자료는 보안 유지되며 반환되지 않습니다.